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十年医改,卫计局派

来源:http://www.dandb-far-east.com 作者:管家婆一句话赢钱资料 时间:2019-09-03 23:55

近日,东莞市卫生计生局通报称,今年以来,该局专设了明察暗访成员,专门对医院的作风进行调查,暗访43家次,发现问题59个。

“我曾自己一个人去大医院看病,暗访医院的服务质量,暗访大医院停车难的问题,掌握了第一手资料。”前天,东莞市卫生计生局局长叶向阳做客《阳光…

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此外,卫计部门还派出14个督查组,分别由局和医管中心副处级以上领导担任督查组组长,对全市包括40个公立医院在内的77个单位进行了全面督查。

“我曾自己一个人去大医院看病,暗访医院的服务质量,暗访大医院停车难的问题,掌握了第一手资料。”前天,东莞市卫生计生局局长叶向阳做客《阳光热线》后对媒体记者这样说。

2019年2月14日,东莞举行全市卫生健康系统新春座谈会。

暗访43家次

访谈中,叶向阳表示,“分级诊疗是我们医改工作的重要抓手,接下来我们的优质医疗资源将会逐步下沉到基层”。

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东莞市卫生计生局相关负责人介绍,为确保民主评议政风行风工作顺利推进和取得实效,从3月起该局就在全系统组织开展了政风行风建设专项治理工作。

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去年两会期间,东莞市卫生健康局局长叶向阳接受记者采访时畅谈医改。

更厉害的招数是,卫计部门还为此设立了“密探”。

去大医院看病经常停车难

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根据全年的工作安排,由局纪检组牵头,组织局领导、各科室负责同志组成暗访组,对全市卫生计生单位开展了6期政风行风明察暗访,出动88人次,暗访43家次,发现问题59个,目前已责令整改33个。

今年以来,东莞市区的各大医院“停车难”的问题越来越突出,东莞市某医院停车场足够大了,但也招架不住人数众多的患者,上午9时之后就基本上很难找到车位。在某医院,停车也是老大难问题。医院门口的停车场和地下停车场去晚一点肯定没位,绕到医院新辟的停车场也经常没地方停。上周,叶女士去东华医院就诊时,转了一个小时都停不下车,最终只能离开,换了个医院看病。

东莞近年来的医疗服务水平越来越好。

对于“密探”,卫计部门还组织了一期暗访人员培训班,对更新后的明察暗访成员库人员进行培训,并建立了暗访人员微信群。

对此,东莞市卫生计生局局长叶向阳也不止一次提到,“医院里车满为患”。前日,叶向阳做客《阳光热线》后和媒体记者进行座谈时表示,他也去大医院暗访过停车难、看病难的问题,“掌握了第一手的资料”。

十年辉煌,重新起航。

不过,对于患者来说,行风好不好,最直接的体现就是看病好不好。为此,卫计部门要求医院,改进医疗质量、提高医疗服务水平,改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。

正加快建立分级诊疗制度

2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布,“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标为新医改绘制了蓝图。

为解决群众看病就医问题,目前,全市已建成并投入使用的社区卫生服务机构有398个,其中社区卫生服务中心33个,社区卫生服务站365个。市民步行15分钟可以获得基本医疗和基本公共卫生服务。

不过,大医院停车难的情况,显然不仅仅因为是停车位不够的问题,也折射出大医院人满为患的问题。但是,与此同时,有的镇街医院和社区门诊的患者却不多。有了病,老百姓还是喜欢往大医院跑。

十年辛勤耕耘,东莞全面深化医改结出丰硕成果:全市所有公立医疗机构和其他医疗卫生机构共85个单位在深圳药品供应平台采购药品,药品采购成本下降18.45%。全市公立医院的药占比下降至26.01%,为新医改十年来最低值。全市公立医院药品让利5.19亿元,为群众减轻负担6350万元。修订公立医院基本医疗服务补助实施方案,通过提高基本工作量补助标准等方式,进一步加大财政投入力度。

该负责人说,所有社区卫生服务机构纳入社保定点医疗机构,规定社区居民必须按属地原则到指定的社保定点社区卫生服务机构就诊可享受基本医疗费用最高报销比例,提高逐级转诊到镇街医院门诊部的支付比例,逐步引导群众形成“小病在社区,大病到医院”的就医观念。

对此,东莞一镇街医院院长表示,“在目前的状况下,老百姓的这个做法是完全可以理解的,大医院医生的水平总是好一点。想让老百姓留在社区门诊看病,社区门诊的治疗水平首先得提高”。

东莞市委书记梁维东在今年的全市卫生健康系统新春座谈会上指出,近年来东莞紧紧围绕“建设卫生强市、打造健康东莞”的总目标,大力推进医疗卫生事业改革发展,扎实推进综合医改、区域中心医院建设、医联体建设、分级诊疗制度建设等各项重点工作,全市卫生健康事业发展取得新进展新成绩,为健康东莞建设作出了重要贡献。

此外,2015年1月1日起,东莞所有公立医院实施取消药品加成政策,建立药品费用控制“以奖代补”制度,加大财政对公立医院补助力度,全部药品实行零差率销售。90%公立医院药品占比同比下降。

这其实涉及分级诊疗的问题。东莞市卫生计生局体制改革科负责人赖苑波说,“分级诊疗工作是牵一发而动全身,其实质就是一个利益格局的再调整”。叶向阳表示,东莞目前正在加快建立分级诊疗制度,已建成社区卫生服务机构398个,成立全科医生团队837支。通过医保差异化支付政策、优质医疗资源下沉、家庭医生式签约服务等措施,引导常见病、多发病、慢性病等患者在基层就诊。

而在全面推动卫生健康事业高质量发展方面,梁维东说,要加快构建与“湾区都市 品质东莞”相适应的卫生健康服务体系。对东莞全市6万多名医务工作者而言,这是全新的起点,东莞卫生健康系统踏上全新的征程,奋力推进健康东莞建设,为“湾区都市 品质东莞”的建设保驾护航。

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“接下来我们的优质医疗资源将会逐步下沉到基层,大家只要出门步行五至十分钟,就可以在基层的社区医疗机构能排到大医生的号了。”叶向阳说。

举措篇

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国务院办公厅表扬

焦点关注:医改方案将进一步减轻患者负担

效果评价全省第二

备受关注的《东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》将于6月1日正式实施,全市所有公立医院全部纳入改革范围。在《阳光热线》访谈中,叶向阳也对此进行了解读。

2018年,东莞被国务院办公厅以“公立医院综合改革成效较为明显的市”通报表扬并予以督查激励;东莞市公立医院综合改革效果评价在全省21个地级以上市中,位列第二名。

叶向阳说,东莞医改虽然取得了一定成绩,但也存在一些问题。比如,药品、耗材流通领域的改革还没有真正“破冰”,管理水平有待提升,人事薪酬制度有待健全,群众就医负担仍然较重等。

东莞市公立医院综合改革坚持三医联动,按照“主线明确、配套到位、基础做实”的改革路径稳步推进:以“腾空间、调结构、保衔接”作为公立医院综合改革主线,健全药品集中采购制度并强化监管,挤压药品、医用耗材虚高价格,逐步理顺医疗服务价格,稳步推进医疗服务价格改革,推动公立医院薪酬制度改革,促进公立医院回归公益性。

叶向阳介绍,本次改革的内容,一是继续实施药品零差率销售,取消300元以上的耗材加成,取消患者自主选择医用耗材加成,二是理顺医疗服务价格内部比价关系。据统计,改革共调整价格523项,降低检验、检查2类299项,提高手术治疗、综合医疗、中医和民族医治疗3类224项。这次调整的项目,全部列入医保基本支付范围。

以完善分级诊疗和现代医院管理制度、推进医保支付制度改革为辅线,以做实医疗卫生供给侧结构性改革和促进社会办医发展为基础,扎实推进公立医院综合改革,并取得一定的成效。

赖苑波说:“我们通过建立新型的医疗服务价格形成机制,可以有效控制医药费用不合理增长,进一步减轻群众的就医负担,促进医院更加良性的发展。”

东莞促进公立医院回归公益性,继续推进“医药分开”。全市所有公立医院继续实施取消药品加成政策以及取消300元以上医用耗材加成,破除逐利机制,减轻群众就医负担。

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推进药品集中采购改革。继续挂靠深圳市药品供应平台开展药品跨区域联合集中采购,拓宽药品采购渠道,进一步降低药品采购成本。全市所有公立医院、社区卫生服务中心和其他医疗卫生单位已在深圳药品供应平台开展药品采购工作。

去年,东莞启动新一轮医疗服务价格调整。今年2月1日,东莞再次调整医疗服务价格,其中,全面取消耗材加成,调整2879项医疗服务的价格。3月1日起,对6岁以下儿童的部分项目实行不超过30%的加收。

创建两所高水平医院

推进5所区域中心医院建设

目前,东莞已有90多所医疗机构参与组建医联体,所有三级甲等医院全部参与医联体建设并发挥引领作用,公立医院参与率达100%,33个镇街公立医院与社区卫生服务中心均建立医联体关系。市人民医院与谢岗医院首个医联体成效持续显现。今年将确定横沥、中堂、石碣3个镇试点组建紧密型医院集团形式医联体。

今年东莞将创建两所现代化高水平医院。推动市人民医院、市中医院加快重点专科建设,力争用三年时间,将市人民医院、市中医院打造成为现代化高水平医院。其中争取将市人民医院列入广东省第三批高水平医院重点建设医院。

同时,将推进5所区域中心医院高水平建设,制定建设区域中心医院5年行动计划,成立区域中心医院建设工作组统筹推进区域中心医院建设工作。现阶段各区域中心医院稳步推进基础设施建设以及提升医疗服务水平。

目前,市第三人民医院心血管病研究所大楼项目完成基础建设、主体建设等前期工作。推动市第五人民医院打造为高标准高水平的滨海湾中心医院(粤港澳大湾区干细胞治疗中心),建设干细胞库和大湾区干细胞研究中心。

麻涌医院、塘厦医院以及常平医院已正式纳入市属医院管理序列。麻涌医院新院区一期工程全部封顶。常平医院旧住院大楼改扩建项目完成工程预算、立项申请等前期工作。推动与广东医科大学共建直属附属医院和临床医学院。推进与暨南大学合作共建常平医院。

大力推进重点项目落地见效,市人民医院肿瘤中心、市儿童医院新住院大楼、樟木头医院新住院大楼建成投入使用。加快推进市第九人民医院、市中心血站、市妇幼保健院住院大楼和谢岗医院二期等项目建设。

成绩篇

15分钟健康圈 次均门诊支出低

东莞持续完善基层医疗卫生服务体系。开展新一轮社区卫生服务机构标准化、规范化、信息化升级达标建设,有200所社区卫生服务机构升级达标,超额完成年度150所的目标任务。全市已建成402所标准化社区卫生服务机构,市民步行15分钟即可获得基本医疗服务。

发挥医保引导作用。在社区就诊及转诊到镇医院、市内三级医院门诊部的基本医疗保险基金支付比例分别为70%、50%、35%。有效签约家庭医生的参保人社区门诊就诊报销比例将可提高到75%。

全市社区卫生服务机构诊疗量为1973万人次,占全市医疗机构门诊总量的28%,次均门诊费用为79.5元,参保人报销后次均门诊支出约24.9元,低于全省平均水平。

完善分级诊疗信息平台建设。以医疗服务平台和健康服务平台为抓手,构建分级诊疗管理信息系统,开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。

全面实施家庭医生签约服务。出台加快推进家庭医生签约服务制度实施方案,推出首批三大类11种家庭医生签约服务包及收付费方案。组建家庭医生团队1056支,签约群众259万人,签约率达31.35%,其中重点人群签约74万人、签约率达66%。

推进国际化跨区域创新合作

东莞积极促进社会办医发展,去年出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》,支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域;鼓励社会力量设置医养融合体;允许依托实体医疗机构发展互联网医院;鼓励社会办医疗机构提供特色的医疗服务,发展精准医疗。

目前全市社会办医疗机构增至2337所,占全市医疗机构数的81.7%,其中社会办医院有59所,占全市医院总数的56.2%。社会办医疗机构实有床位数、住院量、门诊量分别约占全市医疗机构的30.0%、25.5%、26.7%,三项指标保持名列全国前茅。

今年将继续改革办院形式,积极依托和引进国内外优质医疗资源,探索委托运营、跨区域医联体、组建专科联盟等方式,高水平建设区域中心医院和临床重点专科。

大力推进国际化跨区域创新合作。推进国际医疗健康合作区建设,探索“金融+科技+医疗健康服务”合作新模式。加强莞港澳健康服务业合作,鼓励港澳高端医疗机构和精准医学研究机构进驻东莞。推进粤港澳大湾区中医药健康产业园建设,推动成立粤港澳大湾区中医药行业联盟。

护理篇

护理院越来越多,医养产业迎来春天

2017年12月28日投入使用的东坑医院护理院,是东莞首批集医疗护理、康复保健、生活照料、娱乐、心理辅导、临终关怀功能于一体的公立医疗养老机构、社保定点医疗机构、东莞市老年护理培训基地,总投资约2500万元,自运营以来,总收住长者已达309人次。

而作为东莞民营医疗机构龙头的康华医院早已经在养老产业上进行布局。今年3月15日,康华在赣州经开区投资了120亿元的医养综合体和康养小镇。东莞鼓励医疗机构开展养老服务和养老机构开展医疗服务,推动部分镇街公立医院向医养结合机构转型,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

全市共建成6家以养老康复为主要功能的护理院以及6个市级老年护理培训基地。所有公立医院和社区卫生服务中心开设老年人服务便利通道,落实改善老年人医疗服务措施。通过家庭医生签约服务向全市65岁以上老人提供医疗健康服务。

促进医疗卫生与养老服务紧密对接和资源整合,激发各类服务主体的潜力和活力,推动医养融合发展。扩大医养结合试点工作向康复和居家医疗服务发展。规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合项目。启动医养服务人才培养计划。探索设立以家庭健康为职能的服务机构和专业队伍。

薪酬篇

提高薪酬水平

向短缺专业人员倾斜

去年,东莞被确定为省公立医疗机构薪酬制度专项改革试点城市,并将公立医疗机构薪酬制度改革纳入省委全面深化改革领导小组2018年改革工作安排重点。东莞将制定的《东莞市公立医疗机构薪酬制度改革试点工作意见》报省重大民生领域改革专项小组审议。

在改革试点的基础上,今年东莞将全面实施公立医疗机构薪酬制度改革,合理确定公立医疗机构人员薪酬总体水平,建立绩效工资总量调控机制。实施院长年薪制改革,合理确定院长薪酬水平。健全绩效考评机制,考核结果与医疗机构薪酬总额、院长薪酬和医务人员薪酬分配直接挂钩。进一步提高诊疗费、护理费、手术费、治疗费等医疗服务收入在医务人员收入中的比例。

绩效工资重点向临床一线,高层次人才,业务骨干,关键和紧缺岗位,高风险、高强度的传染、放射等岗位以及贡献突出的医务人员倾斜,向妇产科、儿科、精神科、全科等急需短缺专业人员倾斜。完善人员岗位管理,将编内编外人员一并纳入岗位管理,科学统筹内部分配,逐步实现同岗同绩同酬。

6月19日上午,东莞正式启动全市公立医疗机构薪酬制度改革工作,7月1日起,全市铺开,年底前,全部改革到位。届时,医务人员技术劳务价值将更加凸现。此前,东莞市第三人民医院已进行了一年的试点,医务人员收入上升,患者费用减少,为东莞公立医疗机构薪酬制度改革提供了范例。

人才篇

引进高层次人才

建设全科医生实训中心

东莞市卫生健康系统大力推进高层次卫生人才队伍建设。引进一批高层次人才、急需紧缺专业人才和高层次专科医学团队,全面提升医疗技术水平。全年引进82名高级职称专业技术人才纳入编制管理。评选出市医学领军人才5人、杰出青年医学人才42人、医学学科带头人73人、医学学科骨干1162人。对198名“东莞名医”实行三年动态管理。

集中选派6名学科带头人、35名业务骨干到港澳台著名大学及医疗机构进修培训。新增全科医生转岗培训、岗位培训共474人。新增住院医师规范化培训251人。新增特殊专科岗位护士准入培训282人。

今年,将继续做好卫生系列高级职称评审工作,坚持德才兼备,注重能力、实绩和贡献评价人才。合理确定人员总额,实施岗位总量管理,实现从“身份人”向“岗位人”转变。

同时,全面实施基层能力提升工程。完善全科医生规范化培训机制,新增规培人员250名。开展莞港联合培训全科医生,建设4个全科医生实训中心和探索建立大湾区全科医生实训中心。目前松山湖片区、滨海湾片区全科医生实训中心落成使用,并选定凤岗镇、东坑镇社区卫生服务中心建设全科医生实训中心。

落实社区卫生人才填洼计划,选派20名全科医生和10名社区护理骨干到国内高水平医院和国家级培训基地进修培训,完成1000名社区卫生业务管理和专业技术人员培训任务,打造一批“接得起、用得上、留得住”的社区卫生人才队伍。

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